Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Повреждение межпозвоночных дисков

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Повреждение межпозвоночных дисков с их дальнейшей деформацией называется межпозвоночной грыжей. Чаще всего она возникает в поясничном отделе в результате физических перегрузок или травм. Без своевременного оперативного лечения и хирургического вмешательства грыжа может стать причиной инвалидности.

Показания

Больше пятидесяти процентов больных не воспринимают всерьёз даже сильные болевые ощущения в области поясницы. Большинство обращается за лечением, когда возникает чувство скованности в позвоночнике, приводящее к ограничению движения. В таких случаях врачи диагностируют запущенные стадии межпозвоночной грыжи и без оперативного хирургического вмешательства по удалению диска в такой ситуации не обойтись.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Даже своевременное обращение к специалисту и качественное медикаментозное лечение не всегда даёт желаемые результаты.

Ряд показаний к удалению межпозвоночной грыжи:

  1. Мышечная слабость, которая не проходит в течение длительного времени даже при регулярном приёме обезболивающих препаратов.
  2. Нарушение функции мочеиспускания.
  3. Излишняя компрессия внутренних органов (сдавливание).
  4. Неврологические нарушения (частичная или полная потеря чувствительности некоторых участков конечностей).
  5. Длительные, угрожающие здоровью, запоры.
  6. Ухудшение состояния больного после медикаментозного и физиотерапевтического лечения.
  7. Продолжительное сдавливание нервного корешка.
  8. Размер грыжи более 0,9 см.
  9. Секвестрация (выпадение и отделение части диска).

Операция

При неэффективности медикаментозного лечения принимается решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. Для этого назначается детальная диагностика грыжи в крестцовом отделе, после чего выносится решение о частичном или полном удалении диска.

Операция идёт в среднем не более часа. Однако в запущенных случаях, при секвестрированной грыже, длительность вмешательства может доходить до двух часов.

Разновидности

Существует несколько видов операции по удалению грыжи в крестцовом отделе. Каждая из них имеет ряд положительных и отрицательных характеристик. Выбор конкретного вида операции зависит от многих факторов – это состояние больного, его история болезни и финансовые возможности.

Эндоскопическая операция

griza-diska

Считается сравнительно щадящей. В основе её проведения лежит использование специального устройства, под названием эндоскоп (отсюда и название). В нужном месте делается небольшой надрез, примерно в 5 мм. Удаление повреждённого диска и его ядра производится тончайшими инструментами. Это возможно благодаря многократному увеличению и выведению изображения на экран.

К положительным характеристикам эндоскопической операции относится то, что она бескровна, а повреждению подвергается лишь небольшой кусочек спины. Однако такая процедура требует введения особого наркоза, который предполагает довольно длительный период подготовки.

Далеко не каждую грыжу в поясничном отделе можно удалить таким способом. Риск рецидива после такой манипуляции составляет 10%. Специалисты утверждают, что такой показатель крайне высок.

Микродискэктомия

att_807

Является самым распространённым видом удаления межпозвоночной грыжи. Для проведения операции хирург делает разрез размером в 4–5 см. Используется специальный мощный микроскоп, дающий многократное увеличение и качественное чёткое изображение. Благодаря ему специальными инструментами хирург проникает к месту проблемы и ткани повреждённого диска. При этом сам диск при микродискэктомии нет необходимости удалять. Для возвращения его первоначального положения используется специальная лазерная коррекция.

Плюсы микродискэктомии:

  • Моментальное прекращение болевого синдрома после операции.
  • Короткий срок реабилитации.
  • Минимальное нахождение в стационаре.
  • Относительно небольшие повреждения.

К минусам микродискэктомии относится дороговизна операции. При этом делать её необходимо под общим наркозом, который не всегда хорошо переносится пациентами. Вероятность рецидива составляет 15%.

Ламинэктомия

laminektomiya

Довольно часто назначается пациентам с межпозвоночной грыжей. Для её удаления на теле больного делается надрез в 10 см. Операция подразумевает полное удаление части позвонка, где грыжа придавливает нервный корешок.

Плюсы ламинэктомии:

  • Моментальное прекращение боли после операции.
  • Стационар покинуть можно через 3 дня.
  • Возможность выбирать между местным и общим наркозом.
  • Небольшая стоимость операции (по сравнению с микродискэктомией).

К минусам такого хирургического вмешательства на позвоночнике относится необходимость большого надреза. Мягкие ткани будут довольно долго заживать, требуя постоянных перевязок и вызывая неприятные ощущения. Даже медикаментозное лечение не способно ускорить сроки заживления раны. При этом выбирать клинику и хирурга, который будет проводить операцию, необходимо тщательно. Ведь во время ламинэктомии есть риск задеть нервы, что может повлечь за собой паралич нижних конечностей.

Лазерная дископластика

kadr-bol-20.10.07

Назначается при неосложнённых межпозвоночных грыжах. Во время процедуры возможна как коррекция и восстановление повреждённого диска, так и полное удаление его ядра.

Плюсы лазерной дископластики:

  • Низкая травматичность.
  • Быстрое восстановление после операции.
  • Нахождение в стационаре не более двух дней.
  • Сохраняется подвижность позвоночника.

Из минусов стоит отметить, что лазерная дископластика не проводится при воспалении в области грыжи и после других хирургических вмешательств. Результат не может быть стопроцентно успешным, ведь само строение диска не меняется, а лишь корректируется.

Возможные осложнения

Подготавливая свой организм к любому виду хирургического вмешательства, каждый пациент должен понимать, что такая процедура может иметь последствия как при её проведении, так и после.

Если неполадки возникли во время операции, виновен хирург. Самые распространённые ошибки врачей, во время удаления межпозвоночной грыжи:

  1. Повреждение нервного корешка.
  2. Повреждение твёрдой оболочки спинного мозга.
  3. Повреждение крупных кровеносных сосудов.

Все осложнения, которые возникли в послеоперационный период, связаны, как правило, с невыполнением рекомендаций и врачебных предписаний. Самые распространённые проблемы после удаления межпозвоночной грыжи:

  • Тромбоэмболия.
  • Эпидурит (местное гнойное воспаление).
  • Рубцы и спайки на месте удаления (ущемляют нервные окончания).
  • Аллергия на шовные хирургические нити.
  • Рецидивы.

Реабилитационный период

reabilitatsionnyi-period-posle-laparoskopii-matki

Чтобы избежать осложнений и рецидивов, а также закрепить, достигнутый путём операции, результат, пациентов предупреждают о необходимости проведения реабилитационного лечения. Это связано с физической активностью больного. Длительные пешие прогулки стоит исключить, возвращаться к ним нужно постепенно. В первые недели после операции больной не должен находиться в сидячем положении, а также поднимать какие-либо тяжести. Для поддержания позвоночника лучше носить специальные медицинские корсеты.

Через 8 недель после операции на позвоночнике всё ещё нельзя поднимать тяжести, прыгать, и длительное время находиться в одной позе. На этот период необходимо оформить больничный.

Во время реабилитации, чтобы исключить воспаление, необходимо принимать все предписанные врачом медикаменты. Рекомендовано также употребление комплекса витаминов.

Своевременное обращение к врачу, качественное и грамотное лечение в большинстве случаев дают положительные результаты. Если есть необходимость в операции, от неё не стоит отказываться. Она не настолько страшна, а эффект после такого лечения позволит избавиться от сильных болевых ощущений, связанных с грыжей.

Классическая протрузия диска L3-L4 (выпадение межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца между 3-им и 4-ым поясничными позвонками) приводит к появлению острой клинической картины заболевания. По ней определить наличие патологии позвоночника может не только врач, но и пациент. Тем не менее, в большинстве случаев данное состояние не проявляется какими-либо симптомами, поэтому выявить его сложно.
протрузия дисков поясничного отдела

Как развивается протрузия  в поясничном отделе позвоночника

Наиболее частой причиной патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. При нарушении кровоснабжения и недостатке поступления питательных веществ хрящевая ткань получает меньше необходимых для нормального функционирования компонентов. На этом фоне межпозвоночный диск начинается трескаться и постепенно разрушается.

ПротрУЗИя начинает формироваться, когда повреждается около ¾ части межпозвоночного диска. В это время фиброзное кольцо, которое состоит из более прочной соединительной ткани и располагается по периферии, еще не разрушается.

Поскольку на поясничный отдел при ходьбе приходится большая амортизационная нагрузка, даже небольшие повреждения позвонков и хрящей приводят к протрУЗИи.

Врачи под данным заболеванием понимают выпадение межпозвоночного диска не более 5 мм за пределы функционального сегмента. Если выпячивание превышает 5 мм, выставляется диагноз межпозвоночной грыжи (выпадение содержимого межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца).

Очень часто в грыжу превращаются протрУЗИи дисков уровней L3-S1, так как на данные сегменты поясничного отдела приходится максимальная нагрузка при ходьбе и поднятии тяжестей. Локализация протрУЗИи в области поясничных позвонков всегда опасна появлением острой боли (люмбаго) и нарушением сокращения мышц нижних конечностей.

 По каким причинам выпадает диск в сегментах L1-S1

Не только дегенеративно-дистрофические болезни (нарушения кровоснабжения и трофики) позвоночника приводят к выпячиванию межпозвоночных дисков.

Существуют и другие причины:

  • Неправильная осанка;
  • Слабое развитие мышечного корсета спины и брюшного пресса;
  • Инфекционные заболевания;
  • Аномалии развития позвонков;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Наследственное недоразвитие хрящевой ткани.

Виды выпадения поясничных дисков

На формирование клинических симптомов заболевания оказывает влияние вид выпячивания:

  • Циркулярный – диск выпадает по всей окружности сегмента практически равномерно. Такая патология часто наблюдается в сегменте L5-S1;
  • Дорзальный – выпадение в направлении спинномозгового канала. Оно очень часто приводит к сдавливанию нервных корешков прямо в спинном мозге, локализуется на уровне L4-L5 поясничного отдела позвоночника;
  • Диффузный – неравномерное выпячивание диска, наблюдаемое на нескольких уровнях позвоночного столба;
  • Латеральное – боковое положение выпячивания. Встречается в 20% случаев, быстро обнаруживается, так как практически всегда сопровождается резкой болью.

Циркулярная протрузия L5-S1 является наиболее опасной патологией. При ней часто сдавливается седалищный нерв, который проходит в ягодичной области. Обозначение «L5-S1» определяет локализацию выпячивания на уровне между 5 поясничным позвонком и 1 крестцовым позвонками.

Аналогично протрузия диска L4-L5 будет свидетельствовать о том, что наблюдается выпячивание между 4 и 5 поясничным позвонком.

В редких случаях (примерно в 4-5%) наблюдается выпадение межпозвоночного диска L2-L3.

Симптомы развития и осложнения протрУЗИи

Симптомы развития и осложнения протрУЗИи
Классическая протрузия диска L5-S1 сопровождается резкими болевыми синдромами в нижних конечностях, пояснице и ягодичных мышцах. Они свидетельствуют о том, что дорсальное выпячивание в области L5-S1 затрагивает нервные корешки.

Другие признаки выпадения межпозвоночных дисков в поясничном отделе:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Появление или усиление болей при физической нагрузке;
  • Переходящий болевой синдром с ягодиц на бедро или с голени на бедро;
  • Наличие судорог в икроножных мышцах;
  • Потеря подвижности и упругости мышц;
  • Нарушение функциональности мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание).

Дорсальная (задняя) часть позвоночного столба в области поясницы очень подвержена поражениям, так как под ней располагается «конский хвост». Это скопление нервных стволов, ответственных за иннервацию нижних конечностей и малого таза.

Если дорсальная протрузия межпозвонковых дисков сопровождается компресссией «конского хвоста», возникает потеря чувствительности нижних конечностей. При ней появляются «мурашки» в области голени и бедра.

Невропатологи часто при протрУЗИи пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются симптом Ласега. Он характеризуется нарушением чувствительности коленных рефлексов и слабой иннервацией ахиллового сухожилия (располагается с задней стороны пятки).

Выпячивание межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника сопровождается болями, которые «отдают» в нижние конечности и ягодичную область по причине компресссии седалищного нерва.

Осложнения крестцово-поясничной протрУЗИи

По силе и интенсивности осложнения сравнимы с теми, которые появляются при грыже или компресссионном переломе позвонков:

  • Прострел (люмбаго) — боль в пояснице, при которой человек не может разогнуть спину. Он чаще всего наблюдается при заднем (дорсальном) расположении выпячивания. Даже выпадение на 3 мм диска в сегменте L5-S1 может привести к прострелу;
  • Слабость ягодичных мышц, усталость в нижних конечностях наблюдается при протрУЗИи на уровне L4-L5. Одновременно с ней может появиться парестезия (потеря чувствительности) кожных покровов нижних конечностей;
  • Диффузная протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника в сегментах от L3 до S1 приводит к непроизвольному неконтролируемому мочеиспусканию;
  • Задние и боковые протрУЗИи L1-L5 на начальных стадиях редко приводят к осложнениям, но при раздражении корешков спинномозговых нервов возникает сильный болевой синдром;
  • Из неврологических нарушений при патологии можно отметить симптом Ласега, который характеризуется отсутствием коленного рефлекса и сократительной способности ахиллова сухожилия при ударе резиновым молоточком по кожным покровам над проекцией нервных стволов.

Лечение протрУЗИй позвоночника в поясничном отделе

Медикаментозное лечение протрУЗИи поясничного отдела позвоночника является консервативным методом и включает целый перечень процедур, которые проводятся в основном для устранения симптомов заболевания, снятия отеков и восстановления функциональности позвоночного столба.

Из наиболее распространенных консервативных методов лечения патологии можно применять:

  • Мануальную терапию;
  • Массаж;
  • Лечебную физкультуру;
  • Вытяжение позвоночного столба.

Данные процедуры выполняются на начальных этапах выпадения межпозвонковых дисков. Если протрузия запущена, но не проявляется сильным болевым синдромом, целесообразно пройти курс иглорефлексотерапии, которая поможет улучшить кровоснабжение и таким образом усилить восстановление межпозвоночного диска.

При незначительной выраженности патологии укрепить состояние поврежденных сегментов позвоночника поможет также лечебная гимнастика. Конечно, вылечить недуг с  помощью лечебной гимнастики невозможно, но она поможет предотвратить появление болевого синдрома и другие осложнения протрУЗИи поясничного отдела (смещение позвонков, компресссионный синдром).

Если лечебная гимнастика сочетается с физиопроцедурами, устраняется отечность. Тем не менее, врачи при данной патологии всегда назначают противоотечные лекарственные средства для предотвращения компресссии нервных корешков.

Специалисты травматологических реабилитационных центров предлагают лечить выпадение межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца специальными упражнениями. Они укрепляют мышечный корсет спины, что предотвращает прогрессирование патологии, разрушение позвонков и хрящей.

Лечебная гимнастика является необходимым и важным этапом лечения недуга, так как образование трещин в межпозвонковых хрящах и повреждение позвонков в большинстве ситуаций является признаком элементарного нарушения «правил эксплуатации опорно-двигательного аппарата».

Таким образом, протрУЗИю в крестцово-поясничном отделе проще предупредить, чем лечить. Для этого следует не забывать про спорт и элементарные правила поднятия тяжелых грузов.

Многие люди после сорока сталкиваются с проблемой формирования грыжи межпозвоночного диска, но вот протрузия дисков позвоночника, что это такое, знают не все. Именно протрузия — это первый этап на пути к формированию грыжи. В этот период человек ощущает первые болевые позывы, они и заставляют его сходить к квалифицированному специалисту.

Что собой представляет протрузия?

Суть протрузии заключается в том, что идет первое повреждение межпозвоночных дисков, это может быть между позвонками L4 и L5, C5 и C6, L5 и S1, а также между любыми другими. В первую очередь повреждаются волокна фиброзного кольца, но непосредственно разрыва внешней оболочки ещё нет. Протрузия - это первый этап на пути к формированию грыжиСоответственно, чем раньше больной обратится к врачу, тем быстрее можно будет вернуть нормальное состояние межпозвоночного диска и предотвратить нежелательные последствия.

Грыжа формируется после завершения двух этапов: протрузии и пролапса.

Первый этап характеризуется тем, что зажимаются нервные корешки, с помощью боли недуг начинает себя проявлять. боль зависит от того, в районе какого отдела поврежден диск. Также важна степень выбухания диска и как именно расположена измененная часть.

Протрузия поясничного отдела

Как известно, основная доля нагрузок припадает на область поясничного отдела. В связи с этим чаще изменения происходят в районе межпозвонковых дисков от L1 до S1, особенно это происходит между L4 и L5, L5 и S1. Проблемы с выпячиванием позвонков L4-L5, L5-S1 могут быть связаны не только с излишними нагрузками на позвоночник, но и с нарушением обмена веществ в области поясничного отдела позвоночника.

В самом начале появления протрузии поясницы появляется резкая и колющая боль, она усиливается при чихании и кашле. Появляется скованность в области поясничного отдела. При выпячивании межпозвонковых дисков между L4 и L5, L5 и s1 так же, как и при появлении болезни между C5 и C6, возникают головные боли. После протрузии, что появляется между L4-L5, L5- S1, могут произойти осложнения, одним из них является грыжа поясничного отдела. При таких проблемах поясницы несвоевременное лечение может закончиться параличом нижних конечностей. При таких проблемах поясницы несвоевременное лечение может закончиться параличом

В отличие от протрузии поясничного отдела, в шейном отделе такие изменения особенно опасны, часто изменения происходят в диске C5- C6. И если выпячивание дисков позвонков L4, S1 может сначала не проявлять себя, то изменение диска C5- C6 даже на один миллиметр приносит боль и серьезные проблемы для организма. Также стоит помнить, что протрузия S1, L4 не менее опасна, поскольку в области C6 она может давить на проходящие артерии, соответственно происходит ухудшение питания кровью мозга. Такое изменение в функциональности может привести к инсульту.

Хотя область L4, L5, S1 подвергается изменениям чаще, нежели другие области, более опасной считаются изменения шейного отдела (C5, C6).

Причины появления изменений

Чтобы появилась протрузия, должны быть серьезные причины. Чаще это связано с осанкой человека и физическими нагрузками, но, помимо этого, могут быть и другие, не менее важные причины.

Причины, из-за которых появляется протрузия позвоночника:

  • неправильная осанка, нередко привычка сутулиться возникает ещё в детстве, поэтому особенно важно выработать хорошую осанку в детском и подростковом возрасте;
  • нарушение обмена веществ в тканях, которые находятся возле межпозвонковых дисков;
  • перенесенные травмы;
  • наследственные изменения, а также инфекции;
  • сколиоз и остеохондроз;Сколиоз - одна из причин появления протрузии
  • излишние нагрузки на позвоночник, проблема может возникать у грузчиков и спортсменов, занятия которых сосредоточены на поднятии тяжести;
  • резкие наклоны и повороты приводят к острой пронзающей боли в поврежденном отделе позвоночника;
  • плохо развитые мышцы спины, а соответственно появляются и проблемы позвоночника;
  • изменения в организме, что возникают из-за старения.

Симптомы

Главным симптомом, как и в случае со всеми подобными заболеваниями, будет боль. Это связано с тем, что зажимаются нервные корешки, соответственно, боль резкая и редко статичная, она пронзает и похожа на резкий глубокий укол иголкой. В зависимости от места расположения заболевания, боль «отдает» в руку, ногу, голову, промежуток между ребрами, затылок и другие части головы. Нередко больной ощущает, что определенный участок организма стал периодически быть менее чувствительным или же, наоборот, необъяснимо чувствительный.

Если изменения происходят в шейном отделе позвоночника, то ощущается головная боль, может быть беспричинное головокружение. Что же касается других симптомов, то могут быть скачки артериального давления, также связано это с тем, как себя проявляет заболевание.Головная боль и беспричинное головокружение - признак протрузии

Лечение заболевания

Для того чтобы лечить протрузию, лечащему врачу важно знать, на каком этапе заболевание, какой вид заболевания и другие факторы, поэтому для начала нужно провести диагностику.

Существует несколько разновидностей протрузии.

Циркулярная – это равномерное изменение диска. Циркулярная протрузия ведет к ущемлению нервных корешков, что и дает болевые позывы.

Дорзальная протрузия не менее опасна. Дорзальные изменения могут привести к грыже позвоночника, располагаются они в области L4 и L5. Циркулярная протрузия по своим размерам не превышает 12 мм, а разница на участках измененного межпозвоночного диска не больше 1 мм.

Циркулярная протрузия – это хроническое заболевание и может при неправильном и несвоевременном лечении привести к тому, что человек становится инвалидом.

Чаще дорзальные изменения беспокоят пациентов, которые ранее поднимали большие тяжести, давали сильную нагрузку на поясничний отдел позвоночника. Проблема состоит не столько в массе и частоте поднимаемой тяжести, сколько в правильном распределении нагрузки, а также исключении резких движений. Циркулярная протрузия определяется с помощью МРТ или КТ.Циркулярная протрузия определяется с помощью МРТ или КТ

Симптомы и ощущение боли, когда возникает дорзальная протрузия, могут быть разнообразные, поскольку выпячивание дисков позвоночника может быть в разные стороны. Дорзальные изменения от циркулярных отличаются тем, что они неравномерны.

Лечить как один, так и другой вид протрузии необходимо как можно быстрее, хоть последствия и разные, но опасны как в первом, так и во втором случае. Не стоит заниматься самолечением, поскольку можно навредить и дискам L4- L5 и C5-C6. Многие надеются, что болезненные ощущения, как и сама проблема, исчезнут и лечить заболевание не придется. Но ожидание того, что всё пройдет само собой, приводит лишь к усугублению заболевания и длительному восстановлению после лечения.

2016-03-28

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий